[이상심리학] 강박성 성격장애(Obsessive-Compulsive Personality Disorder)에 대해 알아보자.

C군 성격장애의 마지막 파트이다.

오늘은 강박성 성격장애에 대해 알아보자.

 

< 잠깐! 다시 복습차원에서 성격장애 정리한거 보기 >

 

---

< 목차 >

1. 주요증상과 임상적 특징

2. 진단기준

3. 원인

4. 치료

 

---

*강박성 성격장애(Obsessive-Compulsive Personality Disorder)란?

지나치게 완벽주의적이고 세부적인 사항에 집착하며 과도한 성취지향성과 인색함을 특징적으로 나타내는 성격장애이다.

사진출처: https://www.wikihow.com/Recognize-Obsessive-Compulsive-Personality-Disorder

1. 주요증상과 임상적 특징

• 핵심 키워드: 지나친 완벽주의적, 우유부단, 인내심, 고집
• 비효율적으로 일을 처리하게 되고 대부분 자신과 주변 사람들을 고통스럼게 하는 경우
• 지나친 완벽주의적 성향과 세부적인 사항에 집착하여 비효율적으로 살아감
• 규칙과 규율, 질서정연함, 청결, 사소한 일, 완벽한 성취에 몰두함
• 예: 보고서 작성 시, 완벽하지 못한 것들을 다시 쓰는 데 많은 시간을 소모하여 마무리가 지연되는 경우
• 일상적으로 진행되는 일이라도 지루해하지 않고 끝까지 해냄
• 대인관계 기술이 매우 부족함
• 실수하지 않으려 하기 때문에 결정 내리는 데 있어 우유부단하고 지나치게 심사숙고함
• 자신의 안정된 삶에 위협을 주는 요소가 나타나면 큰 불안감을 느낌
• 유병률: 일반 인구 2~8% (남성 > 여성. 특히, 장남)
• 가장 흔한 성격장애 중 하나임
• 방어기제: 합리화, 고립화, 주지화, 반동형성, 취소

 

---

2. 진단기준

• 성인기 초기에 시작됨

강박성 성격장애 진단기준(4개 이상)

(1) 사소한 세부사항, 규칙, 목록, 순서, 시간계획이나 형식에 집착하여 일의 큰 흐름을 잃게 됨 (2) 과제의 완수를 저해하는 완벽주의를 보임(예: 지나치게 엄격한 기준에 맞지 않기 때문에 과제를 끝맺지 못함) (3) 일과 생산성에만 과도하게 몰두하여 여가 활동과 우정을 희생한다(분명한 경계적 필요성에 의한 경우가 아님) (4) 도덕, 윤리 또는 가치 문제에 있어서 지나치게 양심적이고 고지식하며 융통성이 없음(문화적 또는 종교적 배경에 의해 설명되지 않음) (5) 닳아빠지고 무가치한 물건을 감상적 가치조차 없는 경우에도 버리지 못함 (6) 자신이 일하는 방식을 그대로 따르지 않으면 타인에게 일을 맡기거나 같이 일하려하지 않음 (7) 자신과 타인 모두에게 구두쇠처럼 인색함. 돈은 미래의 재난에 대비해서 저축해 두어야 하는 것으로 생각함 (8) 경직성과 완고함을 보임

---

3. 원인

① 유전적 요인

• 가족이나 친척의 유병률이 높음

② 심리적 요인

• 항문기 고착됨 (정신분석 - 심리성적 발달단계)
• 생후 2~4세경 대소변 가리기 훈련에서 부모의 사회화 시키려는 행동에서 갈등이 생기고 갈등이 제대로 해결되지 않으면 항문기 고착된 성격이 형성됨
• 부모가 완벽주의적이고 처벌지향적일 때 아동은 부모에게 인정받지 못한 것에 대한 강한 공포와 처벌의 두려움으로 강박적 성격을 형성하게 됨

③ 인지적 요인

독특한 신념체계(Beck & Freeman, 1990)

"나는 나 자신뿐만 아니라 내 주변환경을 완벽하게 통제해야 한다." "나는 실수를 하지 않아야만 가치 있는 존재이다." "실수는 곧 실패이다." "모든 행동과 결정에는 옳고 그름이 있다." "구체적으로 명확한 규칙이나 절차가 없으면 나는 아무것도 할 수 없을 것이다."

 

• 흑백논리(예: '완벽 아니면 실패')로 인해 어떤 일을 섣불리 시작하지도 못하고 꾸물거리게 됨. 사소한 결점이 생기면 실패한 것으로 간주하고 포기하게 됨.
• 재앙적 사고(예: 불완전함이나 실수가 초래하게 될 부정적 결과를 지나치게 과장함)
• 의미확대(예: 세부적인 사항이 중요하다고 집착함)
• 의미축소(예: 정말 중요한 일은 그 의미를 축소하여 과소평가함)

 

---

사진출처: https://kr.freepik.com/free-vector/tiny-people-doing-priorities-checklist-flat-illustration_13683705.htm

4. 치료

① 인지치료

내담자가 호소하는 현재의 문제에 초점을 두고 구체적인 목표를 세워서 하나씩 해결하는 것

 

② 행동치료

내담자로 하여금 자신이 완벽하지 않음을 실제 경험해볼 수 있는 기회를 갖게 함으로써 완벽하지 않아도 어떤 일이 일어나지 않음을 체험시켜 주는 것에 있음

 

③ 정신역동적 치료

정신역동적 치료의 목표: 지나치게 엄격한 초자아를 수정하는 것

 

④ 약물치료 (우울증이 초래할 경우 사용)

- 클로나제팜(clonazepam)

- 벤조디아제핀(benzodiazepine)

- 클로미프라민(clomipramine)

- 네파조돈(Nefazodone)

- 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI: Selective Serotonin Reuuptake Inhibitors)

 

* 최근 SSRI 약물이 사용되지만, 아직 그 효과성은 미지수임

* 자유연상, 비지시적 치료가 효과적임

* 특히, 집단치료와 행동치료가 치료효과 높음

 

---

참고문헌

권석만 (2019). 이상심리학의 기초. 서울: 학지사.

김청송 (2021). 사례중심의 이상심리학 DSM-5(2판). 경기도: 싸이앤북스.

안창일, 고영건, 김미리혜, 김지혜, 김진영, 박경, . . . 최승원 (2021). 이상심리학(2판). 서울: 학지사.

APA (2021). 정신질환의 진단 및 통계편람(5판)[Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed)]. (권준수 역). 서울: 학지사(원전은 2013에 출판).

 

/ 함께 보기 좋은 글 /

[이상심리학] 강박장애(OCD)의 종류, 증상, 원인과 치료에 대해 알아보자.

 

[이상심리학] C군 성격장애(1) - 회피성 성격장애(avoidant personality disorder)

 

[이상심리학] C군 성격장애(2) - 의존성 성격장애(dependent personality disorder)