[이상심리학] 전환장애(Conversion Disorder) - 신체증상 및 관련장애(3탄)

 

신체증상 및 관련장애(Somatic Symptom Related Disorder)는 심리적 원인으로 인하여 다양한 신체적 증상이 나타나지만, 의학적 검사에는 신체적 이상이 발견되지 않는 것을 말한다.

신체증상 및 관련장애의 하위유형에는 ① 신체증상장애 ② 질병불안장애 ③ 전환장애 ④ 허위성 장애로 구분할 수 있다. 오늘은 전환장애에 대해 살펴보도록 하자.

 

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< 목차 >

1. 전환장애의 정의 및 특징

2. 주요 증상

3. 원인

4. 진단기준

5. 치료

참고문헌

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1. 전환장애(Conversion Disorder)의 정의 및 특징

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<동의어>

기능성 신경증상 장애(functional neurological sysmptom disorder), 가성 신경학적 장애(pseudoneurological disorder), 히스테리(hysteria), 히스테리성 신경증(hysterical neurosis)

 

전환장애란 심리적 갈등이 1개 이상의 신체적 증상으로 전환되어 나타내는 장애이다.  정밀검사를 해도 설명되지 않는 신경학적 증상이 보여지며 주로 운동기능의 이상(예: 균형상실, 마비, 무감각 등) 또는 감각기능의 이상(예: 피부감각의 이상, 가성 환각 등)과 관련있다. 의도적인게 아닌 무의식에 의한 것이며 실제로 증상이 있는 것이 큰 특징이다.

 

• 평생 유병률: 5% (남성 < 여성).
• 발병시기: 아동기 후기, 청소년기 (10세 이전, 35세 이후는 드뭄)

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2. 주요 증상

• 신체적 균형 또는 협응 기능의 손상: 운동기능에 이상
• 불성증(aphonia): 목소리가 안 나옴
• 신체일부의 마비나 기능저하
• 소변을 못봄
• 음식을 못삼킴
• 목구멍이 막힌 느낌

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3. 원인

주된 원인은 무의식의 심리적 갈등임.

 

① 정신분석적 이론

• 남근기에 일어나는 성적 욕망의 억압
• 실제 성적 경험과 관련된 두려운 경험 혹은 상상이나 환상의 성적 외상

② 성격요인

연극성(히스테리성)성격특징과 관련됨

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④ 학습요인

2차적 이득이 강화된 수단(예: 어려운 상황 회피)

 

⑤ 사회문화적 요인

시골 지역 거주, 낮은 사회경제적 지위와 교육수준

 

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4. 진단기준

• 6개월 이하: 급성 삽화
• 6개월 이상: 지속성

DSM-5에 따른 신체증상장애의 진단기준

① 수의적(의도적)인 운동기능이나 감각기능의 변화를 나타내는 1가지 이상의 증상 ② 증상과 확인된 신경학적 혹은 의학적 질환 간의 불일치를 보여주는 임상적 증거 ③ 증상과 결함이 다른 의학적 질환이나 정신장애로 더 잘 설명되지 않아야 함 ④ 증상과 결함이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 일으키고, 의학적 평가를 필요로 함

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5. 치료

• 심리치료
• 신체적 재활
• 행동치료

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참고문헌

권석만 (2019). 이상심리학의 기초. 서울: 학지사.

안창일 (2021). 사례로 보는 이상심리학(2판). 서울: 학지사.