[이상심리학] 불면장애(Insomnia Disorder) / 수면-각성장애 1탄

 

수면-각성장애(Sleep-Wake Disorder)는 수면과 각성사이의 혼재된 시간동안 일어나며, 때로는 가장 깊이 자고 있을 때 발생한다(일반적으로 우리가 알고 있는 자면서 소리지르는 혼돈각성, 몽유병, 야경증도 여기에 포함된다). 이 병은 수면에 곤란함이 생기거나 이상이 생겨서 개인적인 고통을 경험하거나 일상생활에 심각한 지장이 초래하는 경우를 말한다.

 

수면-각성장애의 하위유형에는 ① 불면장애 ② 과다수면 장애 ③ 수면발작증 ④ 호흡 관련 수면장애 ⑤ 일주기 리듬 수면-각성장애 ⑥ 수면이상증(비REM수면 각성장애, 악몽장애, REM수면 행동장애, 초조성 다리 증후군)으로 구분할 수 있다. 오늘은 불면장애에 대해 살펴보자.

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< 목차 >

1. 불면장애의 정의 및 특징

2. 주요 증상

3. 원인

4. 진단기준

5. 치료

참고문헌

 

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1. 불면장애의 정의 및 특징

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불면장애는 잠을 자고 싶어도 잠을 못자는 날이 지속되고 이로인해 낮 동안의 활동에 심각한 장해를 받는 경우를 말한다. 1주일 3일 이상 밤에 잠을 못 이루는 상태가 3개월 이상 지속되는 특징이 있으며, 여기에는 수면시작 불면증, 수면유지 불면증, 수면종료 불면증의 3가지 유형이 있다.

 

불면장애 3가지 유형
① 수면시작 불면증 (sleep onset insomnia)	30분 이상 잠자리에 누워 잠을 이루지 못하는 상황이 반복됨
② 수면유지 불면증 (sleep maintenance insomnia)	수면 도중에 자꾸 깨는 시간이 30분 이상일 때
③ 수면종료 불면증 (Sleep terminal insomnia	예상한 기상시간보다 아침에 일찍 잠에서 깨어 잠을 이루지 못하는 경우

• 1년 유병률: 성인 33% (남성 < 여성)

• 발병시기: 청년기, 중년기

아동기나 청소년기는 드물고, 일반적으로 청년기나 중년기에 시작되고 나이가 들어감에 따라 많아지게 된다.

 

 

2. 주요 증상

• 잠에 빠져들기 어려움
• 잠을 계속 자기 어려움
• 너무 일찍 잠에서 깸
• 한밤중에 여러 번 깨서 계속 뒤척이고 토막잠을 잠
• 다음날 과민해지고 피곤하고 졸음이 오며, 명료하게 생각을 못함
• 잠을 만족스럽게 못 자서 하는 일과 대인관계가 악화됨
• 취침시간이 가까워지면 두려워지고 절대 잠을 못 잘거라고 확신하게 됨
• 밤이 길게 느껴지고 머리가 띵해짐
• 잠자고 싶은데 잠을 못자서 고통스러움

 

 

3. 원인

① 일차성 불면증

선천적으로 잠귀가 밝은 사람, 부적절한 수면위생이 생겼을 경우, 수면에 대해 강박적인 생각을 갖는 경우(예: "잠을 못 자서 내일 일을 망치면 어떡하지?", "오늘도 잠 못자면 어떻게 하나" 등), 특별한 이유 없이 나타나는 특발성 불면증이 있을 경우

 

② 정신장애 관련

우울증, 불안, 양극성 장애, 만성 알코올 중독 등을 가진 경우

 

③ 신경질환 관련

파킨슨병, 헌팅톤병 등 퇴행성 신경과적 질환

 

④ 신체질환 관련

심혈관계(예: 고혈압), 내분비질환(예: 갑상선기능이상), 근골격계(예: 류마티스성 관절염), 위장장애(예: 역류성 식도염) 등으로 인해 통증이 있는 경우, 바이러스 세균으로부터의 감염(예: 간염), 기관지염(예: 폐질환, 천식)과 관련되어 기침하는 경우

 

⑤ 물질/약물 관련

알코올, 니코틴, 카페인, 코카인, 암페타민 중독 상태, 금단 상태의 경우. 진정제·수면제·항불안제·만성질환 치료제는 물질중독이나 물질금단 직후(또는 1개월 이내)불면증을 유발함

 

⑥ 수면장애 관련

수면 무호흡증, 호흡저하증, 초조성 다리 증후군, 주기적 사지 운동장애, 일주기 리듬장애 등

 

⑦ 연령 증가

노인성 불면증

 

 

4. 진단기준

DSM-5에 따른 불면장애의 진단기준

1. 수면의 양이나 질과 관련하여 뚜렷한 불만족이 있고, 다음 3가지 중 1개 이상 해당됨 1) 잠들기 어려움(아동은 보호자 도움 없이 잠들기 어려움) 2) 수면유지가 어려움. 자주 깨고, 깨고 난후 다시 잠들기 어려움(아동은 보호자의 도움 없이 다시 잠들기 어려움) 3) 이른 아침 깨어나서 다시 잠들기 어려움 2. 이러한 증상이 사회적, 직업적, 교육적, 학업적, 행동적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 초래함 3. 수면의 어려움이 1주일 최소 3일 이상 발생함 4. 수면의 어려움은 최소 3개월 이상 지속됨 5. 적절한 수면 기회에도 수면의 어려움을 경험함 6. 불면증이 다른 수면장애로 더 잘 설명되지 않아야 하며, 다른 수면장애의 경과 중에만 나타나는 것은 아니어야 함(예: 수면발작증, 호흡 관련 수면장애 ,일주기 리듬 수면-각성 장애, 수면 이상증). 7. 불면증이 물질(예: 약물 남용, 약물 투약)의 생리적 효과들로 인한 것이 아니어야 함. 8. 공존하는 다른 정신장애와 의학적 질환이 불면증을 더 잘 설명하지 않아야 함. 세분화 될 것 삽화성: 증상 1개월 이상 3개월 이하 지속성: 증상 3개월 이상 반복성: 삽화성이 1년 이내 2번 이상 발생

 

5. 치료

• 약물치료
• 인지행동치료

노인의 경우 지병 때문에 불면증이 오는거라면 지병부터 치료를 해야한다.

 

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참고문헌

권석만 (2019). 이상심리학의 기초. 서울: 학지사.

안창일 (2021). 사례로 보는 이상심리학(2판). 서울: 학지사.

대한수면연구학회, https://www.sleepnet.or.kr/sleep/disorder?content=insomnia

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