[이상심리학] 일주기 리듬 수면-각성장애(Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorder) / 수면-각성장애 5탄

수면-각성장애(Sleep-Wake Disorder)는 수면과 각성사이의 혼재된 시간동안 일어나며, 때로는 가장 깊이 자고 있을 때 발생한다(일반적으로 우리가 알고 있는 자면서 소리지르는 혼돈각성, 몽유병, 야경증도 여기에 포함된다). 이 병은 수면에 곤란함이 생기거나 이상이 생겨서 개인적인 고통을 경험하거나 일상생활에 심각한 지장이 초래하는 경우를 말한다.

수면-각성장애의 하위유형에는 ① 불면장애 ② 과다수면 장애 ③ 수면발작증 ④ 호흡 관련 수면장애 ⑤ 일주기 리듬 수면-각성장애 ⑥ 수면이상증(비REM수면 각성장애, 악몽장애, REM수면 행동장애, 초조성 다리 증후군)으로 구분할 수 있다. 오늘은 일주기 리듬 수면-각성장애에 대해 살펴보자.

 

 

< 목차 >

1. 일주기 리듬 수면-각성장애의 정의 및 특징

2. 주요 증상

3. 원인

4. 진단기준

5. 치료

참고문헌

 

 

 

1. 일주일 리듬 수면-각성장애의 정의 및 특징

Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorder, 일교차성 수면장애

일주기 리듬 수면-각성장애(Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorder)란 수면-각성 주기의 변화로 인해 과도한 졸음이나 불면이 지속적으로 반복되는 경우이다. 야간근무, 해외여행 등 환경적으로 요구되는 수면-각성주기와 개인의 일주기 수면-각성 주기의 교란이 발생하면 이 장애를 경험하게 된다.

*일주기 리듬이란? 사람은 수면과 각성이 약 24시간의 일정한 주기를 가지는데, 매일 낮-밤의 주기에 동조화되어 24시간 주기를 유지하는 것을 말한다.

일주기 리듬 수면-각성 장애는 크게 ① 지연된 수면단계형 ② 조기 수면단계형 ③ 불규칙한 수면-각성형 ④ 비24시간 수면-각성형 ⑤교대 근무형으로 구분한다.

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• 유병률: 잘 알려지지 않았음
• 청소년 - 지연된 수면 단계 7%
• 야간 교대 근무자 - 교대 근무형 60%

*교대근무 유형은 장년, 노인에게 더 심하거나 쉽게 발생하는 경향이 있음.

 

 

2. 주요 증상

5가지 유형으로 나뉨.

지연된 수면단계형 (delayed sleep phase type)	늦게 자고 늦게 일어남. 아침 일찍 일어나서 출근해야하는 직업에 적응이 어려움. (=올빼미형) *우울증, 성격장애, 신체증상장애, 질병불안과 깊은 관계 있음
조기 수면단계형 (advanced sleep physe type)	일찍 자고 일찍 일어남. (예: 오후 6~9시 잠자기 → 오전 1~3시 기상)
불규칙한 수면-각성형 (irregular sleep-wake type)	자고 일어나는 시간이 불규칙함. 밤에 잘 못자고 낮에 하루 여러번 낮잠 잠. (예: 신경발달장애, 신경퇴행성 질환에 발생할 수 있으며, 시설에 입원한 치매환자에게 흔함)
비24시간 수면-각성형 (non-24-hour sleep-wake type)	개인의 수면-각성 주기가 24시간 환경과 일치하지 않아서 잠자고 일어나는 시간이 매일 지속적으로 늦어짐. ​ (예: 시각장애인 50% 경험함. 외부 빛과 어둠 주기와 상관없는 수면0각성주기(생체리듬, 생체시계)를 가지고 있기 때문임.)
교대 근무형 (shift work type)	교대 근무 때문에 정상적인 수면에 방해를 받음. (예: 하루 2교대, 3교대, 해외 시차적응)

• 잠을 자야할 때 잠을 못잠
• 깨어 있어야할 때 깨어있기 힘듦
• 이로 인해, 과도한 졸음이나 불면이 생김

 

 

3. 원인

• 일상생활과 개인의 생체리듬 간의 불일치

 

 

4. 진단기준

DSM-5

아래의 증상은 최소 1개월 이상~3개월 이하 / 3개월 이상 / 1년 이내 단기간 증상이 2번 이상 나타나는 경우에 해당함.

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1. 개인의 내적인 일주기 리듬과 외부 요인에 요구되는 수면-각성주기 불일치로 일주기 체계에 변화가 생겨 수면붕괴가 지속적이고 반복적임

2. 과도한 졸음 또는 불면증이 생기거나 둘 다 생김

3. 이러한 증상이 사회적, 직업적, 다른 중요한 기능 영역에서 심각한 고통과 손상을 초래함

 

 

5. 치료

• 광노출치료(light exposure therapy): 2~3일간 밝은 빛 노출

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참고문헌

권석만 (2019). 이상심리학의 기초. 서울: 학지사.

안창일 (2021). 사례로 보는 이상심리학(2판). 서울: 학지사.

보건복지부 국립정신건강센터 > 정신건강정보 > 질환별 정보 > 일주기리듬 수면각성장애 (https://www.mentalhealth.go.kr/portal/disease/diseaseDetail.do?dissId=56)