[가족상담] 전략적 가족상담(3) - 밀란(Milan)의 체계적 모델

 

1971년 정신분석가 파라졸리를 포함한

보스콜로(Boscolo), 체친(Cecchin), 프라타(Prata) 등의 네 명은 이탈리아 밀란에 '밀란 가족연구센터'를 설립하였다.

 

그리하여 이들은 밀란학파라고 부르게 되었다.

 

밀란 모델은 체계적 가족치료(systemic family therapy) 모델을 따른다.

 

밀란에서의 '증상'은 비밀리에 진행되는 가족의 상호작용인 '게임'을 의미한다.

 

오늘은 이러한 밀란의 체계적 모델에 대해 살펴보도록 하자.

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< 목차 >

1. 주요 개념

2. 상담 목표

3. 상담 과정

4. 상담 기법

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1. 주요 개념

(1) 가족게임(family game)

• 가족 안에서 비밀리에 진행되어 온 가족의 상호작용은 오랫동안 발전되어 온 의사소통과 관계 측면에서 규칙을 발전시키고, 이 규칙을 유지하기 위한 복잡한 가족 상호작용을 '가족 게임'으로 불린다.

 

(2) 중립성(neuttrality)

• 중립성이란 상담자가 가족 누구에게도 편견을 갖지 않고 각 구성원들에 대해 알고자 하는 순수한 호기심을 가짐으로써 확보할 수 있다.

 

(3) 순환 질문(circular questioning)

• 순환 질문은 상담자가 각 가족 구성원에게 돌아가면서 가족 상호작용이나 가족관계에 대해서 자유롭게 이야기 하는 대화 기법이다.

 

2. 상담 목표

• 상담 목표는 증상을 중심으로 가족들이 하고 있는 가족 게임을 무력화시키는 것이다.

 

3. 상담 과정

• 장기간의 단기치료 또는 긴 단기치료(long brief therapy)
• 10회기 상담
• 한 달에 1번 만남 (장기상담의 특징을 지님)
• 상담 팀의 구성: 4명(여2, 남2)상담자 → 남녀 2인 1조 → 면접 상담할 때 나머지 한 조는 일방경 뒤에서 상담 장면을 관찰함
• 네 명의 상담자가 일방경을 놓고 진행하는 1회기 상담은 모두 다섯 단계로 나뉨

 

1회기 상담과정
① 전 회기/ 상담 전 단계		네 명의 상담자가 모여 내담자 증상에 관한 '가설'을 토의를 통해 만듦
② 본 회기/ 상담 단계		상담 전 설정한 가설의 수정, 조정, 검증 단계를 거침
③ 중간 회기/ 상담 간 단계		이번 회기를 어떻게 마무리 지을지, 다음 회기를 위해 토론함
④ 개입 및 결론 회기/개입 단계		상담팀+관찰팀 논의 후 다시 상담팀이 내담자 가족을 개입한 후 가족들을 돌려보냄
⑤ 종합 회기/ 상담 후 논의 단계		상담팀+관찰팀 모여서 논의 후 상담 마무리 함 (전체 진행회기, 설정한 가설들 검증, 수정, 다음 회기 상담 계획)

 

4. 상담 기법

(1) 긍정적 의미 부여(positive connotation)

• 가족 내 부정적인 증상 행동을 가족이 가진 긍정적 동기로 바꾸어 설명해 주는 것을 의미한다.

 

(2) 의례/의식(rituals)

• 가족 게임을 일정한 의식을 만들어 시행하게 함으로써, 가족들이 자신들이 벌이고 있는 게임을 과장되게 인식하게 하여 게임을 포기하도록 만드는 기법이다.

 

(3) 불변 처방(invariant prescription)

• 파라졸리와 프라타가 정신분열증 및 거식증 가족이 가지는 '더러운 게임'을 중단시키기 위해 개발한 기법이며, 이후 일반적 역기능 가족의 '게임'에 적용가능하다고 알려졌다.
• 10회기로 제한
• 팀 접근법, 가족 게임을 중단하기 위한 역설적 지시 등을 구조화하여 진행시킨다.

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참고문헌

정문자, 정혜정, 이선혜, 전영주 (2018). 가족치료의 이해(3판). 서울: 학지사.

한재희, 김영희, 김용태, 서진숙, 송정아, 신혜종, 양유성, 임윤희, … 최은영 외 2명 (2018). 부부 및 가족상담(2판). 서울: 학지사.

 

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