[이상심리학] 조현병(Schizophrenia) - 정의/증상/원인/치료 한 눈에 살펴보기

 

옛날에 정신분열증이라고 이야기 하던 증상을

최근에 와서는 ‘조현병‘이라는 이름으로 사용되고 있습니다. 그럼 조현병이 무엇일까?

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오늘은 이러한 조현병에 대해 전체적으로 살펴봅시다!

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조현병 정의

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조현병의 의미는 현악기의 줄이 잘 조율되지 않은 상태를 '정신·마음의 기능이 잘 조절되지 않아 나타나는 병'으로 은유적으로 표현한 것입니다. 조현병을 학문적으로 설명하면 다음과 같아요.

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조현병은 정신증에 포함되는 대표적인 장애로 현실 검증력이 손상되어 비현실적인 지각과 비논리적인 사고, 혼란스러운 심리상태로 나타나는 것을 의미합니다. 이러한 조현병은 인지, 지각, 정동, 행동, 사회활동 등 다양한 정신기능에 이상을 초래하는 주요 정신질환으로 병의 임상경과, 예후 등에서 매우 다양한 특성을 가지고 있습니다. 

(조현병에 대한 기타 스펙트럼 장애는 이후에 다룰 예정)

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조현병 증상

 

조현병에서 흔히 볼 수 있는 임상증상은 양성 증상과 음성 증상으로 나눌 수 있습니다. 

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먼저, 양성증상에는 망상, 환각, 지리멸렬한 사고 장애, 괴이하고 혼란한 행동 등이 있습니다. 그 중 대표적인 양성증상은 망상과 환각입니다. 

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망상은 실제로 현실에 존재하거나 사건이 일어나지 않았는데도 불구하고 자신은 그것이 현실이라고 믿고 있는 잘못된 믿음입니다. 이러한 망상은 주제가 다양하고 그 내용에 따라서 피해망상, 과대망상, 관계망상, 애정망상, 그리고 신체망상 등으로 분류할 수 있습니다. 

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① 피해망상: ‘피해’라는 단어가 들어간 만큼 본인이 다른 사람으로부터 피해를 받고 있는 믿음입니다.

(피해망상 예시: 타당한 근거도 없고 실제로 다른 사람들은 자신에게 말을 시키지 않았어도 “분명히 내가 다니는 학원에 있는 모든 사람이 자기네들끼리 나를 놀릴 계획을 짜고 있어. 나를 골탕 먹이려는게 분명해.”라고 하는 것) 

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② 과대망상: 자신이 아주 뛰어난 능력을 가지고 있거나 명성이 있다고 믿는 것 입니다

(과대망상 예시: “나는 예수다. 그러니 너는 나를 경배해라.”)

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③ 관계망상: 일상에 일어나는 일들이 자신과 모두 관련되어 있다고 믿습니다.

(관계망상 예시: 길을 걷다 죽은 비둘기를 보고, “평화를 상징하는 비둘기가 내 눈앞에 죽은 것은 오늘 나에게 불길한 일이 생길게 분명해.”)

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④ 애정망상(색정형 망상): 보통 신분이 높은 사람과 자신이 사랑에 빠졌다고 믿습니다.

(애정망상 예시: TV프로그램에 나오는 유명한 남자 배우를 보고, ”저 사람이 나한테 프로포즈를 했고 우린 이미 약혼한 사이야.“) 

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⑤ 신체망상: 자신이 매우 큰 질병이나 증상이 있다고 믿습니다.

(신체망상 예시: ”배가 너무 아픈데.. 아무래도 내 몸에 에이리언이 자라나고 있어.“)

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환각은 실제로 무언가 존재하지 않는데도 자신의 감각이나 인식을 잘못 받아들여집니다. 환각은 환청, 환시, 환후, 환촉, 그리고 환미로 구분합니다. 특히 이 중 조현병에서 가장 많이 경험하게 되는 환각 경험은 환청입니다. 환청은 다른 사람이 들을 수 없는 어떤 소리나 사람의 목소리가 들립니다(예: 자신이 무언가 하려고 하는데, 그런 자신을 간섭하는 두 명 이상의 목소리가 들리는 것). 

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반면, 음성증상에는 무언증, 감소된 정서표현(정동둔마), 무쾌감증, 무의욕증, 사회적 위축, 그리고 운동지체 등이 있습니다. 대표적인 음성증상은 감소된 정서표현과 무의욕증입니다. 감소된 정서표현은 외부 자극에 대한 정서적 반응성이 둔화된 상태로 얼굴, 눈맞춤, 말의 억양, 손이나 머리의 움직임을 통한 정서적 표현이 감소된 것을 말합니다. 무의욕증은 목표지향적 행동과 사회적 활동에도 무관심한 채로 오랜 시간을 보내는 것을 의미합니다.

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조현병 원인

조현병의 발병 원인은 아직 명확하게 알려지지 않았습니다. 조현병의 발병 원인은 생물학적 요인, 심리적 요인, 사회환경적 요인 등 복합적으로 작용하여 발병하는 것으로 보고 있습니다. 첫째, 생물학적 요인입니다. 여기서는 조현병을 뇌의 장애로 규정하고 크게 유전적 요인과 신경전달물질의 이상, 뇌의 구조 또는 기능의 이상 등으로 보고 있습니다. 직계가족 중 조현병 환자가 있는 경우, 일반인에 비해 조현병 발생 비율이 10배 이상 나타나는 것으로 보고 되고 있습니다. 신경전달물질의 경우, 도파민이 과다 분비하거나 수용체의 증가 활동이 과다할 때 조현병이 발생합니다. 그리고 뇌의 구조 중에서 뇌실의 확장과 전전두엽 피질의 기능부전 때문인 것도 있습니다. 둘째, 심리적 요인입니다. 여러 가지 견해가 있지만 정신역동적 입장에서 보자면 조현병은 다른 사람과의 관계에서 갈등과 좌절을 경험할 때, 대상관계에서 장애와 퇴행 현상이 일어나 조현병이 발생한다고 보았습니다. 셋째, 사회환경적 요인입니다. 이는 부모의 빈곤과 가난과 부정적인 생활사건이 원인이라고 보고 있습니다. 마지막으로 취약성-스트레스 모델입니다. 스트레스 사건에 있어서 다른 사람이 인지하는 것보다도 개인이 그 사건을 매우 심각하게 인지하게 되고 적응부담을 감당하기 어려울 때 조현병이 발병하는 것으로 보고 있습니다.

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조현병 치료

조현병 치료는 약물치료와 반드시 심리치료가 병행되어야 합니다. 약물치료는 양성 증상의 경우, 항정신병 약물이 처방이 되고 음성 증상에는 클로자핀 약물이 사용됩니다. 심리치료에는 정신역동치료, 사회기술훈련, 인지행동치료, 가족치료 등이 적용되고 있습니다. 약물치료와 다양한 치료방법에도 불구하고 증상이 나아지지 않는다면, 전기충격치료가 시행되기도 하며 이는 상황에 따라 극적인 효과가 있다는 보고가 있습니다. 최근에 와서는 약물이 참 많이 발전되어 주로 많이 치료적인 효과가 있지만 그래도 저의 견해는 약물과 더불어 심리치료가 병행된다면 치료효과가 참 많이 크게 나타난다고 생각이 됩니다.

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출처

https://blog.naver.com/chomchom64/222910119133

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